杭州市第一人民医院骨科的江武医生接诊了李女士，他说，从检查结果来看，李女士考虑是内翻应力导致的撕脱骨折，他推测，李女士的伤可能是某次跑步过量引起的，踝关节因为不能承受活动所带来的压力导致骨折产生，而她之后继续跑步运动，则加重了这种损伤。
李女士回想了一下，此前她因为家中有事，大概中断锻炼了2个月左右，之后第一次跑步一口气跑了5公里，伤可能就是那时候留下的。
“我这要是不打石膏，能自己好起来吗？”李女士担心打了石膏后行动不方便。
江武医生表示，如果不采取石膏固定，有可能出现骨折不愈合、骨折端移位，如果情况严重还要手术治疗，对于以后的运动、生活都可能产生一定的影响。
李女士思考再三，最后还是听从医生建议，打上了石膏。
为什么骨折后痛感不明显？
江武医生说，骨折有很多种类型，一些外伤性的、暴力性的骨折往往痛感比较强烈，而一些轻微的骨折，比如撕脱性骨折，可能只是当时有些酸痛感觉，甚至没有明显痛感，而且也不影响行走，这种骨折是最容易被忽略的。
脚踝骨折后“不痛”，可能由以下原因导致：
1. 轻微骨折：如果骨折程度轻微，没有明显的移位，骨折端稳定，有的患者可能感觉不到明显疼痛。
2. 高疼痛阈值：部分患者对疼痛有较高的耐受度，即使出现踝关节扭伤导致的撕脱骨折也不会感到明显的疼痛，有人甚至可以正常行走。
“像李女士这种情况我们临床上遇到的不少，大概率是在长时间走路或跑步中受伤的。受伤时踝关节应该会有一些肿胀疼痛感，但一般在可忍受范围内。”江武说，踝关节撕脱骨折常发生在体重较重的人群，这种伤看似不严重，但如果不及时治疗，也有可能导致后遗症，比如踝关节不稳，走路容易崴脚，时间久了还可能会得踝关节关节炎。
他建议，如果运动过程中或日常生活中发生过踝关节扭伤，或是踝关节出现淤青肿胀，或是疼痛持续两周以上的，都要到医院做一下检查，排除骨折的可能，再对症治疗。特别是老年人，老年患者骨质疏松，很容易骨折，但很多老年患者不愿意到医院就诊，自己自行贴膏药，口服止痛药。
“我接诊过一位老先生，骨折后一直没发现，都是自己贴点膏药忍忍过去，后来疼痛反反复复，到医院来检查时发现骨折的地方已经有错位了。”
江武医生提醒：运动健身都要讲究量力而行、循序渐进，根据自身情况合理安排运动强度，如果怀疑自己有骨折的话，48小时内可以冷敷，尽量避免跑跳等剧烈运动，尽早到医院专业科室进行相关检查和治疗。
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